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新聞資訊

工傷保險(xiǎn)條例知識(shí)問與答(二)——工傷認(rèn)定方法

1、職工在什么情況下應(yīng)認(rèn)定為工傷,?

職工有下列情形之一的,,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,;

2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),,從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),,因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,;

4)患職業(yè)病的;

5)因工外出期間,,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,;

6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,、客運(yùn)輪渡,、火車事故傷害的;

7)法律,、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形,。

2,、職工在什么情況下視同為工傷? 

職工有下列情形之一的,,視同工傷:

1)在工作時(shí)間和工作崗位,,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益,、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,;

3)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn),、因公負(fù)傷致殘,,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,。

3,、職工在什么情況下不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷?

職工符合新《條例》認(rèn)定工傷或者視同工傷的規(guī)定,,但是有下列情形之一的,,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

1)故意犯罪的;

2)醉酒或者吸毒的,;

3)自殘或者自殺的,。 

4、用人單位如何為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定,?

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷,、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),,向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),,在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān),。

5、用人單位不為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定怎么辦,?

用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

6、超出一年未申請(qǐng)工傷認(rèn)定的怎么辦,?

自發(fā)生工傷事故或確診為職業(yè)病之日起,,超過一年未申請(qǐng)工傷認(rèn)定,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不予受理,,由此發(fā)生的待遇問題由受傷職工或其親屬,、工會(huì)組織與用人單位協(xié)商解決或通過法律途徑解決。

 7,、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交哪些材料,?

1)職工個(gè)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),、原因以及職工傷害程度等基本情況),;

2)受傷害職工的有效身份證明;

3)勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的有效證明材料,;

4)用人單位事故調(diào)查報(bào)告書(個(gè)人申報(bào)的不必提供),;

5)兩人以上的證人證言(附身份證明復(fù)印件);

6)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書,、初診病歷,、住院病歷,屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書,。

7)其它特殊情況需要提交的有關(guān)證明材料,。

8、工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的怎么辦,?

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料,。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

9,、工傷事故需要調(diào)查核實(shí)的怎么辦,?

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),,用人單位,、職工、工會(huì)組織,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,。

10、用人單位拒不配合工傷事故調(diào)查核實(shí)的怎么辦,?

用人單位違反規(guī)定,,拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正,,處2000元以上2萬元以下的罰款,。

11、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,?

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚,、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

12,、什么情況下可以作出工傷認(rèn)定時(shí)限中止,?

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止,。

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