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新聞資訊

工傷保險條例知識問與答(四)——工傷保險待遇篇

1、職工發(fā)生工傷應(yīng)如何救治?

職工發(fā)生工傷,,用人單位應(yīng)采取措施及時將職工送到工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,,情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,。病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,。

2,、工傷保險待遇包含哪些內(nèi)容,?

職工因工作遭受事故傷害應(yīng)該享受工傷保險待遇,。

主要包含以下內(nèi)容:

1)工傷醫(yī)療待遇,;

(2)輔助器具配置待遇;

(3)停工留薪期待遇,;

(4)傷殘待遇,;

(5)工亡待遇。

3,、工傷保險醫(yī)療待遇包含哪些內(nèi)容,?

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇,。

主要包含以下內(nèi)容:(1)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄,、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,,從工傷保險基金支付,;(2)職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,;(3)工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療所發(fā)生的費(fèi)用,,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付,。

4,、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病怎么處理?

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,,不享受工傷醫(yī)療待遇,,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

5,、社會保險行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議,、行政訴訟的,期間工傷職工醫(yī)療費(fèi)用是否停止,?

社會保險行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議,、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用,。

6,、工傷職工如何配置輔助器具,?

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),,可以安裝假肢,、矯形器、假眼,、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付,。

7,、工傷職工停工留薪期內(nèi)的待遇是怎么規(guī)定的?

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,,在停工留薪期內(nèi),,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,。

停工留薪期一般不超過12個月,。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),,可以適當(dāng)延長,,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,,停發(fā)原待遇,,按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,,由所在單位負(fù)責(zé),。

8、停工留薪期滿后的待遇是怎么規(guī)定的,?

工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

9,、工傷職工生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定,?

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi),。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理,、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%,、40%或者30%,。

10、一至四級工傷職工享受哪些待遇,?

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,,保留勞動關(guān)系,,退出工作崗位,享受以下待遇:

1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為27個月的本人工資,,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,,四級傷殘為21個月的本人工資,;

2)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,,二級傷殘為本人工資的85%,,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%,。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,,由工傷保險基金補(bǔ)足差額;

3)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,,停發(fā)傷殘津貼,,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

11,、一至四級工傷職工是否繳納醫(yī)療保險費(fèi),?

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),,繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),。

12、五至六級工傷職工享受哪些待遇,?

職工因工致殘被鑒定為五級,、六級傷殘的,享受以下待遇:

1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為18個月的本人工資,,六級傷殘為16個月的本人工資;

2)保留與用人單位的勞動關(guān)系,,由用人單位安排適當(dāng)工作,。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi),。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,,由用人單位補(bǔ)足差額,。

經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

13,、七級至十級工傷職工享受哪些待遇,?

職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資,,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,,十級傷殘為7個月的本人工資;

2)勞動,、聘用合同期滿終止,,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

14,、工傷職工舊傷復(fù)發(fā),,確認(rèn)需要治療的,享受哪些待遇,?

工傷職工舊傷復(fù)發(fā),,確認(rèn)需要治療的,享受新《條例》規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇,、輔助器具配置待遇和停工留薪期待遇,。

15、因工死亡職工的近親屬可以享受哪些待遇,?

職工因工死亡,,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

1)喪葬補(bǔ)助金,。標(biāo)準(zhǔn)為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,;

2)供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源,、無勞動能力的親屬,。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%,。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資,。

3)一次性工亡補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍,。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,,其近親屬享受以上待遇。

一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,,其近親屬不享受一次工亡補(bǔ)助金待遇,,只享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。

16,、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明如何處理,?

職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,,從第4個月起停發(fā)工資,,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%,。職工被人民法院宣告死亡的,按照職工因工死亡的規(guī)定處理,。

17,、工傷職工在什么情況下停止享受工傷保險待遇?

工傷職工有下列情形之一的,,停止享受工傷保險待遇:

1)喪失享受待遇條件的,;

2)拒不接受勞動能力鑒定的;

3)拒絕治療的,。

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